吃左氧氟沙星可致跟腱断裂？听药师专业解析 -kf凯发

顶端新闻·河南手机报记者 许光琳

近日，“左氧氟沙星跟腱断裂”的话题突然爆火，登上微博热搜。有网友称使用左氧氟沙星后发生了跟腱断裂，其安全性也受到了质疑。到底真实情况如何呢？记者采访了河南省人民医院药学部副主任药师齐艳霞。

据了解，左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，也就是大家常说的“沙星类”抗菌药物，广泛应用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、腹腔、盆腔和骨关节等部位感染的治疗。从静脉用的注射液、口服的片剂到滴眼液，随着左氧氟沙星的使用越来越频繁，其不良反应也频频发生。

齐艳霞介绍，左氧氟沙星以及其他氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、莫西沙星和甲磺酸培氟沙星等，确实会使所有年龄段患者肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。

记者了解到，2017年7月5日，国家食品药品监督管理总局发布公告，决定对全身用氟喹诺酮类药品说明书增加黑框警告，警告这类药品会发生严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变、中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧。在修订要求中提到：肌腱炎和肌腱断裂最常发生在跟腱，也有报告在肩、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现。可发生在开始使用氟喹诺酮类后数小时或数天，或结束治疗后几个月。

齐艳霞告诉记者，目前发现，60岁以上、使用糖皮质激素、接受器官移植、糖尿病、肾功能不全、肾衰竭或接受透析、有剧烈的体力活动、既往患有如类风湿关节炎等肌腱疾病的患者使用氟喹诺酮类药物发生肌腱损伤的风险较高。不过，氟喹诺酮类药物导致肌腱损伤的机制目前尚不明确。

齐艳霞提醒，在使用左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物期间或使用后，请关注身体信号，避免过度运动，倘若出现肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂等，应立即停止用药，及时就医。可以进行局部护理，包括休息、冷敷和抬高患肢，以减轻疼痛和肿胀。

此外，对于网友关心的“使用左氧氟沙星眼药水是否会导致肌腱断裂”，齐艳霞称，目前数据库中尚未见到病例报道。不过，使用眼药水的患者仍要注意，点眼后用手指按压内眼角1至2分钟，以减少眼药水通过鼻泪管流入鼻腔经鼻黏膜全身吸收，这适用于所有眼药水。